El primer método de elección en el tratamiento del exceso de peso o de la obesidad es una dieta complementada con actividad física. Luego, si no se produce pérdida de peso, se utilizan otras opciones de tratamiento, incluidas opciones médicas y quirúrgicas.
Hoy en día, se ofrecen cientos de dietas a quienes pierden peso, pero solo unas pocas de ellas están reconocidas oficialmente. Está comprobado que no existe una dieta universal e ideal. Muchos tipos de nutrición tienen contraindicaciones e incluso pueden empeorar la afección. Por lo tanto, no debes apresurarte con cada nueva receta que prometa una figura esbelta.
Características de elegir una dieta para la obesidad.
Al tratar la obesidad, conviene abandonar inmediatamente las dietas con una ingesta diaria predeterminada de calorías. La dieta debe ser individual, basada en la fase de obesidad, trastornos alimentarios, enfermedades concomitantes y otros puntos importantes. Es especialmente importante tener en cuenta la presencia de diabetes, patologías gastrointestinales, problemas de hematopoyesis y equilibrio vitamínico-mineral.
Por ejemplo, los pacientes con diabetes tienen estrictamente prohibido ayunar o, por el contrario, seguir una dieta rica en carbohidratos. Los pacientes con anemia no deben renunciar a la carne ni a los despojos. Los niños necesitan productos lácteos; eliminarlos del menú amenaza con interrumpir el crecimiento y desarrollo del esqueleto musculoesquelético.
El plan de nutrición se elabora con una distribución clara de las comidas (3-5) y la composición del menú. Llevar un diario de autocontrol le ayudará a controlar y modificar el menú, donde el paciente deberá anotar todos los alimentos que ingiere diariamente en gramos.
Puntos importantes a la hora de elegir una dieta:
- Deben evitarse las restricciones calóricas severas y las deficiencias nutricionales. Una reducción repentina y significativa del contenido energético de la dieta, por ejemplo a la mitad del valor actual, producirá resultados impresionantes, pero no garantizará el éxito a largo plazo. El peso volverá al cabo de un año, si no antes.
- El menú no debe ser monótono; debe tener en cuenta los gustos del paciente. De lo contrario, el estrés agravará la obesidad. La comida monótona es una causa común de fracaso dietético. El paciente siente hambre, está abrumado por restricciones y su "alma exige" alivio. Después de haber comido un alimento dulce o graso prohibido y haber recibido un gran placer, ya es difícil dejar de hacerlo. El cerebro inmediatamente recuerda lo malo que era sin los "dulces".
- El paciente debe beber mucha agua. Tendrás que renunciar a la limonada, al té dulce y al alcohol.
Un elemento importante que limita el apetito es la fibra vegetal, que interviene en el mecanismo de ampliar el volumen de los alimentos en el estómago y retrasar su vaciado. Estas sustancias también reducen la absorción de nutrientes del tracto digestivo y aceleran el tránsito intestinal. Por lo tanto, casi todas las dietas eficaces contienen frutas y verduras o aditivos que indican saciedad.
En casos difíciles, si no puede controlar su apetito, el endocrinólogo le recetará un medicamento que afecta el centro de saciedad. Al tomar estas pastillas, el paciente no siente hambre. Pero es importante comprender que la ingesta de dichos medicamentos está limitada por efectos secundarios desagradables y una serie de contraindicaciones.
Dietas restringidas en calorías - dieta clásica
Las dietas que restringen las calorías suelen ser bajas en grasas. La dieta más popular es la clásica. Se utiliza desde hace más de 40 años y es recomendado por la mayoría de sociedades científicas, de ahí su nombre.
Según las estadísticas, una dieta de este tipo puede reducir el peso corporal en 10 kg en 6 meses o en un 10% después de 18 semanas, sin embargo, después de un año, uno de cada tres pacientes vuelve a su peso corporal anterior, y después de 3 años, casi todos.
La esencia de la dieta clásica.
La dieta clásica es una dieta rica en carbohidratos con calorías correspondientes al grado de exceso de peso. El valor energético suele ser de 1200-1500 kcal/día. para mujeres y 1500-1800 kcal/día. para hombres. En relación a la dieta actual, se supone un déficit calórico de 500 kcal/día, limitándose a 1/3 la ingesta actual de grasas. En esta dieta, alrededor del 60% de la energía proviene de los carbohidratos, alrededor del 25% de las grasas y el 15% de las proteínas.
Desventajas, efectos secundarios, efectos a largo plazo de la dieta clásica.
El problema es que una dieta rica en hidratos de carbono se combina empíricamente con un aumento de peso en el mecanismo de la hiperglucemia posprandial y su estimulación de la secreción de insulina, con la consiguiente acumulación de hidratos de carbono con la misma facilidad que la grasa. Además, las dietas restrictivas reducen la termogénesis y aumentan la eficiencia energética del organismo, por lo que son ineficaces. Los efectos secundarios de las dietas restrictivas se relacionan en gran medida con la psique.
Dietas bajas en carbohidratos y ricas en proteínas
Las dietas proteicas bajas en carbohidratos son una alternativa a las dietas con carbohidratos. Estas dietas son ricas en proteínas y grasas y bajas en carbohidratos (y, por tanto, en calorías). Esto conduce a una pérdida de peso, que inicialmente depende de la liberación del cuerpo de agua unida a glucógeno.
El efecto inicial de una dieta baja en carbohidratos es inmediato y tan impresionante que se convierte en una motivación adicional para el paciente.
La esencia de una dieta proteica.
La dieta se basa en la cetosis, el resultado de la quema de grasa endógena, lo que provoca una disminución del apetito. El segundo factor es la monotonía del menú. Como resultado, disminuye la necesidad de insulina del cuerpo, disminuye la glucemia y, a veces, las concentraciones de lípidos.
Las proteínas de la dieta estimulan la liberación de glucagón, facilitando el equilibrio entre la insulinemia y la glucagonemia. La sensación de saciedad aumenta después de comer, y esto se debe al aumento de la proporción de proteínas y energía que se obtiene de los alimentos. Es importante comprender que una dieta rica en proteínas, sin embargo, no siempre significa una ingesta baja en calorías.
Desventajas, efectos secundarios, efectos a largo plazo de una dieta proteica.
Desafortunadamente, no hay suficientes investigaciones que respalden la eficacia y seguridad de una dieta rica en proteínas. Y no contiene alimentos saludables: cereales, frutas, verduras. Por el contrario, el menú contiene muchos ingredientes ricos en grasas (55-60%) y proteínas animales (25-30%).
Además, una dieta alta en proteínas suele ir asociada a una pérdida de calcio y a una disminución de los niveles de vitaminas E, A, B. 1, B6, ácido fólico, magnesio, hierro y potasio. La deficiencia de calcio, vitamina D y el aumento secundario de la secreción de TSH alteran la homeostasis del calcio celular, aumentan el nivel de calcio citosólico y esto puede estimular varias vías metabólicas desfavorables, incluida la síntesis de lípidos en el tejido adiposo.
También se desconoce el efecto a largo plazo de dicha dieta en el organismo. El aumento observado de los niveles de ácido úrico y LDL y la ausencia de un aumento de HDL crean riesgos para el desarrollo de aterosclerosis, incluso a pesar del efecto beneficioso sobre las concentraciones de triglicéridos. Además, reducir la proporción de fibra en la dieta provoca estreñimiento.
Al mismo tiempo, al comparar la eficacia de una dieta proteica (que contiene 25% de proteínas, 45% de carbohidratos) con una dieta de carbohidratos (12% de proteínas, 58% de carbohidratos), la ventaja de la primera es obvia. Los estudios han demostrado una pérdida de masa grasa de hasta 8 kg frente a 4.
Dieta modificada ahorradora de proteínas
Esta dieta rica en proteínas y muy baja en calorías con un valor calórico de <800 kcal/día, con un mínimo de lípidos y carbohidratos, es muy popular en muchas clínicas europeas.
El menú contiene proteínas en una cantidad de 1, 2 g/kg de peso corporal para las mujeres y 1, 4 g/kg de peso corporal para los hombres. La dietoterapia se lleva a cabo durante un mes bajo estricta supervisión médica. A los pacientes también se les recetan vitaminas. En teoría, esta dieta te permite perder 90 g de grasa al día y reducir tu metabolismo basal entre un 10 y un 20%.
Una dieta modificada ahorradora de proteínas afecta a elementos individuales de la patogénesis de la diabetes tipo 2:
- reduce la hiperglucemia y la hiperinsulinemia endógena;
- mejora la oxidación de lípidos y la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina;
- Reduce el aclaramiento de insulina hepática y la liberación de glucosa hepática.
La esencia de una dieta modificada ahorradora de proteínas
Esta opción de dieta proporciona una cantidad suficiente de proteínas (aprox. 50 g/día), lo que protege el equilibrio de nitrógeno del metabolismo y las proteínas endógenas de la proteólisis. El bajo contenido de carbohidratos restringe la secreción de insulina y promueve la lipólisis. La diferencia energética entre el gasto energético y la ingesta calórica (al menos 650 kcal/día) se cubre mediante la quema de lípidos endógenos.
Uno de los sustitutos de comidas más populares durante una dieta modificada ahorradora de proteínas es un batido de proteínas. Además de ser ricos en proteínas, estos productos también contienen otros nutrientes necesarios durante la dieta. Al perder peso, es necesario reducir la cantidad total de calorías consumidas. Un batido de proteínas ofrece un contenido bajo en calorías, lo que le permite controlar su ingesta de calorías y crear un déficit de calorías para alcanzar su peso ideal. Un sobre contiene 39 kcal. El cóctel también contiene fibra, extracto de guaraná, semillas de chía, proteínas, extracto del fruto de baobab y todo un complejo de vitaminas. Una porción de este cóctel puede reemplazar una comida y mantenerte lleno durante 3 a 4 horas.
La disminución de la insulinemia y el aumento de la oxidación de grasas conducen a la producción de cuerpos cetónicos en el hígado, material energético para los músculos y el cerebro, limitan la gluconeogénesis a partir de sustratos proteicos y reducen el apetito.
Dietas bajas en carbohidratos y altas en grasas
Este tipo de dietas han sido un éxito en los últimos años, aunque no son nada nuevo. La dieta Atkins, creada por un cardiólogo en 1973, es especialmente popular. El libro de R. Atkins sobre alimentación saludable ha vendido más de 10 millones de copias. En los países europeos se lee cuatro veces más que el resto de guías dietéticas.
La esencia de la dieta Atkins.
Esta es una dieta baja en carbohidratos, alta en proteínas y alta en grasas. Durante las dos primeras semanas, el contenido de carbohidratos se limita a 20 g/día y luego a 30 g/día. Una vez alcanzado el peso corporal deseado, el contenido de carbohidratos aumenta gradualmente.
Surge una gran controversia entre los científicos sobre esta dieta debido a su alto contenido en grasas. Sin embargo, la cantidad de grasa oxidada o almacenada depende de la diferencia entre el requerimiento energético total y la oxidación de otros componentes de la dieta que tienen prioridad sobre los lípidos.
El alcohol se quema primero, ya que el cuerpo no puede almacenarlo y convertirlo en grasa requiere mucha energía. La situación es similar con los aminoácidos y proteínas que realizan funciones funcionales, y con los carbohidratos, cuyo almacenamiento en forma de glucógeno es limitado. Convertir carbohidratos en grasas también requiere mucha energía. Por tanto, se puede suponer que su oxidación prácticamente corresponde al consumo.
Por otro lado, las posibilidades de acumulación de grasa (principalmente en el tejido adiposo) son prácticamente ilimitadas, y la eficacia de este proceso es grande.
La dieta Atkins reduce las concentraciones plasmáticas de insulina, péptido C y especialmente proinsulina en condiciones alcalinas y después de la estimulación con glucagón, lo que puede resultar en un efecto menos aterogénico de lo que se pensaba anteriormente. También se observó que una disminución de la hipersecreción de insulina iba acompañada de un aumento de la sensibilidad a la insulina. Así, esta dieta permite conseguir el efecto de la naturaleza de la intervención terapéutica etiopatogenética en la diabetes mellitus tipo 2.
La pérdida de peso probable científicamente probada manteniendo una dieta es del 10% después de 6 meses. Aún no se han identificado consecuencias graves.
Otras dietas
- Dieta alterna.Consiste en ingerir un tipo de alimento o abstenerse por completo de comer en días seleccionados. La efectividad de este tipo de nutrición es baja, principalmente debido al rápido abandono de la misma. Es difícil para los pacientes no comer nada, y es aún más difícil comer un solo producto, por ejemplo, arroz hervido sin sal, azúcar ni aceite.
- Dieta baja en grasas.La composición de la dieta implica la eliminación de todas las carnes y productos lácteos, aceites vegetales, pescado y, en general, todos los productos que contengan grasas. La adherencia prolongada a una dieta de este tipo provoca anemia, debilitamiento de la estructura musculoesquelética y mala salud.
- Hambre. Una dieta implica abstenerse completamente de comer durante un período de tiempo determinado. Este no es un método recomendado para perder peso, por mucho que dure. El ayuno es especialmente peligroso para los diabéticos, las personas propensas a la depresión, los pacientes con falta de vitaminas y microelementos y que toman medicamentos fuertes.
En todo momento, las dietas curanderas han sido y serán populares, generalmente basadas en las propiedades supuestamente inusuales de ciertos alimentos para perder peso, generalmente frutas. Por ejemplo, la dieta de la manzana exige comer sólo manzanas, la dieta de las uvas, uvas, y la dieta del plátano, plátanos. Este tipo de dietas son ineficaces o peligrosas. Por ejemplo, se garantiza que las dietas con uvas y plátanos provocarán picos de azúcar en la sangre, lo que agravará la diabetes.
¿Qué dieta es mejor?
No puedes elegir tu dieta por tu cuenta. La mejor opción sería contactar a un endocrinólogo, quien seleccionará el tipo correcto de nutrición en función de los resultados del examen.
La actividad física está sobrevalorada para el sobrepeso y la obesidad
Se sobreestima significativamente la importancia de la actividad física en el proceso de pérdida de peso. Juzgue usted mismo: perder 1 kg de peso requiere un esfuerzo enorme, por ejemplo, 250 km de caminata. Y para muchos pacientes, tales cargas simplemente están prohibidas debido a patologías concomitantes. En otras palabras, cuando planee perder peso, debe comprender que la educación física por sí sola como método de tratamiento no dará el resultado que le gustaría obtener.
Pero esto no significa que deba abandonar la actividad física. La actividad física es importante para frenar el aumento de peso y evitar que vuelva a ganar peso. Además, al perder kilos de más, es importante fortalecer la estructura muscular, para que la piel no quede flácida ni flácida.
La actividad física tiene un efecto beneficioso en todo el cuerpo; esto se aplica tanto a las personas con sobrepeso como a las delgadas.
Gimnasia:
- Mantiene la masa muscular durante la pérdida de peso al prevenir el catabolismo de las proteínas musculares;
- Reduce la resistencia a la insulina, mejorando el metabolismo de los carbohidratos y lípidos;
- Normaliza la presión arterial.
Con los deportes activos e incluso con una simple caminata, su estado de ánimo mejora, mejora la circulación sanguínea y el intercambio de aire en los tejidos. Por tanto, la educación física con cargas medidas siempre será parte integral del complejo tratamiento del exceso de peso y la obesidad.